征为:血压体温呼吸脉搏阳性体征日期白细胞 10~9/L 10~9/L 中性粒细胞 10~9/L 10~9/L 红细胞 10~12/ 10~12/ L L 白蛋白 g/L g/L 血红蛋白g/L g/L 血清钙 mmol/l C反应蛋白 mg/l 04.02 8.7 6.98 3.88 36.4 110 / 35.8 04.11 13.88 11.9 3.13 / 114 // 04.15 15.52 14.82 3.28 32.5 102 2.07 / 2016.4.5 MRI 示: T11 椎体及其左侧附件异常信号灶,病灶侵犯椎管,伴椎管狭窄。常见脊椎转移的恶性肿瘤乳腺癌、肺癌、前列腺癌宫颈癌、肾癌、甲状腺癌肝癌,消化道癌乳腺癌、肺癌,前列腺癌最为多见脊柱转移性肿瘤流行病学转移至脊椎恶性肿瘤仅次于肺和肝脏, 居第 3位胸椎为多见,其次为腰椎、颈椎 40% 以上死于恶性肿瘤病人发生脊椎转移转移的主要途径为血行,少数为淋巴道脊柱转移癌发生机理 Paget 等(1989) 提出“种子与土壤”学说转移癌只有在适宜于其生长的环境中才能生长, 而脊柱则提供了这一环境 Recklinghausen 等(1885) 首先提出循环动力学说脊柱血窦内缓慢流动的血液为血行播散的癌细胞提供了滞留与生长的场所。奇静脉 Batson 静脉丛腰段正常脊椎静脉系统为无瓣静脉丛,有交通支与上、下腔静脉联系。脊椎静脉系统内血流缓慢,甚至可停滞或逆流。癌细胞进入大循环容易在脊椎停留。脊柱转移癌临床表现 1.疼痛是最常见的症状。 70% 病人以脊柱疼痛为主要发病特征。早期疼痛较轻,呈间歇性, 变为持续性。 2.神经功能障碍最常见症状是运动功能障碍, 常很快出现脊髓、马尾或神经根的压迫症状。可表现为根性神经痛、感觉可减退、肌力减弱至瘫痪,常伴有括约肌功能障碍。
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