下血氧饱和度:60-70%,最高时85%,予完善相关检查,全院大会诊,考虑肺梗塞,医嘱予尿激酶溶栓治疗,定期监测凝血功能,当INR低于3.0后改低分子肝素钙抗凝治疗,22:05尿激酶治疗后血氧饱和度94%以上。12月10日,予床旁局麻下行气管切开术,继续呼吸机辅助呼吸,于12月15日,医嘱予停呼吸机辅助呼吸改气管切开处吸氧,目前患者病情平稳。Р急救处理Р安置患者取半坐卧位?高流量面罩吸氧,急请麻醉科行气管插管呼吸机辅助呼吸?心电监护?建立静脉通道,麻醉科深静脉置管,给予抗血小板聚集、降心率、利尿、补液等对症治疗?导尿、胃肠减压?完善相关检查:抽血、床旁心电图、床旁胸片、床旁B超?急请相关科室会诊:心内科、呼吸内科、全院大会诊?请麻醉科行动脉置管,监测血压及中心静脉压Р2017/8/4Р急诊检查结果РD_二聚体 31.16ug∕L?心电图示窦性心动过速、ST-T段改变?Blood-Rt ?WBC11.5×109/L ? HGB123g/L ?PLT386×109/LР2017/8/4Р初步诊断Р胸闷、呼吸困难查因:高度怀疑肺栓塞Р2017/8/4Р概念?肺栓塞(pulmonary embolism)? 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。Р【概述】Р急性肺栓塞:? 指发病时间较短,一般在14日以内,新鲜血栓堵塞肺动脉者。若发病时间超过14天,在3个月以内者,为亚急性肺栓塞。Р2017/8/4Р临床意义Р发病率高,在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压?易漏诊及误诊国内对肺栓塞的警惕率不高,正确诊断率低,漏诊率达80%以上?不经治疗死亡率高可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死?诊断明确并经过积极治疗者死亡率可明显下降,可下降至2%--8%
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