脑出血后血肿的病理生理演变Р即刻: 出血后≤4h?超急性期: 出血后 4~6h?急性期: 出血后 6h~24h?亚急性期: 出血后 3d~3w? 亚急性早期:出血后 3d~5d? 亚急性中期:出血后 5d~10d? 亚急性晚期:出血后10d~3w? 慢性期: 出血后 3w~2M ? 残腔期: 出血后≥2MР脑内血肿分期Р脑出血的演变Р脑出血后血肿的病理演变? 红细胞悬液? 血液浓缩? 血凝块形成和收缩? 红细胞溶解? 低蛋白血肿液Р脑出血的演变Р血肿内血红蛋白的演变? 氧合血红蛋白(HBO2)? 脱氧血红蛋白(DHB)? 正铁血红蛋白(MHB)? 含铁血黄素(H-S)? 其中可出现互相重叠现象Р脑出血的演变Р脑出血后血肿的病理生理演变? 即刻:(<4h) ? RBCs+血小板? WBC 血浆血块 95-98%为氧合血红蛋白(HBO2) ? 富蛋白血清Р脑出血的演变Р超急性期:(4~6h)? RBCs呈双凹、含有氧合血红蛋白(HBO2)? 纤维素血块中葡萄糖耗尽? 圆形血块中水份下降? 蛋白浓度增加? 灶周水肿Р脑出血的演变Р脑出血后血肿的病理生理演变Р急性期:6h~24h? RBCs明显脱水、萎缩、棘状RBCs形成? 脱氧血红蛋白出现? 细胞内形成高浓度的脱氧血红蛋白(DHB)? 灶周水肿占位效应明显Р脑出血的演变Р脑出血后血肿的病理生理演变Р亚急性早期:3d~5d? RBCs萎缩、未破裂? 细胞内脱氧血红蛋白转变为正铁血红蛋白? 血凝块形成和收缩? 由于血块内缺氧? 细胞内正铁血红蛋白的出现? 从血肿周边向中心逐渐发展Р脑出血的演变Р脑出血后血肿的病理生理演变Р亚急性中期:5d~10d? 血肿凝固--红细胞溶解? 红细胞的细胞膜开始破裂? 红细胞的破裂从血肿周边逐渐向中心发展? 正铁血红蛋白溢出到细胞外? 称为正铁血红蛋白细胞外期Р脑出血的演变Р脑出血后血肿的病理生理演变
全文预览
