征,增强扫描呈环形强化,呈现靶征。?慢性期:病灶呈圆形、类圆形或裂隙状低密度影,病灶较大者呈囊性低密度区。 MRI 诊断脑出血原理?MRI 成像主要取决于组织内质子质量及其在磁场中运动情况。?脑出血时,影响 MRI 成像的基础不仅仅是血红蛋白本身, 更主要的是其内所含铁的性状。?脑出血后其血肿内血红蛋白及其所含铁的性状随时间延长而发生一系列变化,其过程大致为: 氧合血红蛋白→脱氧血红蛋白→正铁血红蛋白→含铁血黄素。?血肿在不同时期,信号强度不一。可分为: 超急性期、急性期、亚急性期、慢性期。 MRI 表现?超急性期:含氧合血红蛋白,在高场强 MR 成像时, T1WI 呈等、 T2WI 呈高信号;在低场强 MR 成像时, T1可能为高信号,可能与低场强设别对蛋白质的作用较敏感有关。 MRI 表现?急性期: 红细胞内氧合血红蛋白变为脱氧血红蛋白, 为顺磁性,造成局部磁场不均匀,由于磁敏感效应加快了质子失相位,能显著缩短 T2值; 血肿在 T1WI 为等或略低信号, T2WI 为低信号。 MRI 表现?亚急性期:早期细胞内的脱氧血红蛋白渐变为正铁血红蛋白,为顺磁性, T1WI 、 T2WI 均为周边环形高信号、病灶中心低信号或等信号;随着红细胞溶解,出现游离正铁血红蛋白,脑血肿在 T1WI 及 T2WI 均为高信号。 MRI 表现?慢性期:正铁血红蛋白演变为含铁血黄素,为顺磁性物质,产生 T1和 T2缩短效应,血肿有游离稀释的正铁血红蛋白和周边的含铁血黄素构成, 信号表现为① T1WI 和 T2WI 表现为高信号血肿周围包绕一圈低信号环; ②血肿充分吸收, T1WI 和 T2WI 均表现为斑点样不均匀略低或低信号影; ③软化灶形成, T1WI 低信号, T2WI 高信号,周边为低信号影环绕。注: HBO2 (含氧血红蛋白) , DHB (脱氧血红蛋白), MHB (正铁血红蛋白)
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