其他科室甚至其他医疗机构。转运分为院内转运和院际转运。重症患者的转运?转运存在的风险?转运前的评估及预处理?转运的步骤?转运的实施与监测决定——转运? 能否转运? –取决于转运利益与风险的综合评估。转运的目的是什么? 为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后。什么情况不能转运? 心跳、呼吸停止。有紧急插管指征,但未插管。血液动力学极其不稳定。转运过程中患者发生并发症的风险是增加的,还可能发生不良事件,甚至死亡。转运前应将转运的必要性和潜在风险告知,获取患者的知情同意并签字。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字。紧急情况下,为抢救患者的生命,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下(例如挽救生命的紧急转运),可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。转运前的评估和预处理呼吸系统评估: 1、评估呼吸频率、节律、血氧饱和度; 2、气道是否通畅,有无影响呼吸的危险因素; 3、是否需要气管插管,机械通气; 4、气管导管是否固定牢固; 5、有无误吸的可能; 预处理: 1、保持呼吸道通畅:高风险患者建立人工气道( 不推荐使用喉罩),有气管插管的患者,出发前应标定气管插管深度并妥善固定 2、适当的约束和镇静镇痛 3、维持动脉氧分压( PaO 2)≥ 60mmHg, 动脉血氧饱和度( SaO 2)≥ 90% 4、转运前 1小时停止胃肠营养输注循环系统评估: 1、评估血压、心律、心率、中心静脉压 2、有无活动性出血 3、输液管路是否通畅, 4、血管活性药物使用,休克患者应两组以上静脉通道 5、循环血量是否得到充足补充 6、尿量如何预处理: 1、保持静脉通路通畅,转运前必须控制活动性出血等导致低血容量的病因,进行有效的液体复苏 2、使用血管活性药维持患者循环功能相对稳定 3、收缩压≥ 90mmHg, 平均压≥ 65mmHg 后方可转运
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