胃内注气法在留置鼻肠管中的应用

胃内注气法在留置鼻肠管中的应用???天津市第一中心医院ICU?王莹Р天津市第一中心医院护理部副主任、ICU科护士长?天津市护理质控中心ICU专业组委员?天津市护理学会ICU专业副主任委员?天津中西医结合学会护理专业组委员?天津市中医药大学硕士生导师?天津市医学高等专科学校任课教师Р王莹Р肠内营养途径中可能出现的问题Р喂养不当导致的误吸?鼻胃管导致机械性刺激:溃疡、感染、硬质胃管对食道壁的损伤与气管食管瘘的关系?留置鼻肠管困难?口咽部定植微生物与胃内容物返流与VAP的关系Р肠内营养的置管原则Р管饲喂养Р预计时间>?4周Р胃肠?造口术Р鼻胃?肠管Р高度肺?吸入风险Р高度肺?吸入风险Р是Р否Р空场造口Р胃造口Р是Р否Р鼻肠管Р鼻胃管Р是Р否Р如何选择途径Р长期Р内镜Р外科手术Р胃管Р十二指肠? 空肠管Р胃造口Р十二指肠空肠Р空肠造口Р肠内营养支持Р短期Р经皮置管Р经口鼻Р留置鼻肠管的优点Р减少误吸Р对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人,宜选择经空肠营养。(B级)Р减少感染Р重症病人往往存在胃肠动力障碍,EN时容易导致胃潴留、呕吐和误吸。与经胃喂养相比,经空肠喂养能减少上述情况与肺炎的发生Р《危重病人营养支持指导意见》Р鼻肠管留置适应症与禁忌症Р适应症:适用于短期(<6周)肠道功能基本正常而胃功能受损;吸入风险增高;SAP;危重病人;Р禁忌症:近期有胃、食管手术的患者不建议使用此法(或直视情况下置管)。Р留置鼻肠管的方法Р手术中置管?X线透视下置管?胃镜下置管?床边盲插(被动等待法)Р复尔凯螺旋型鼻肠管Р管道材料为不透放射线的聚氨酯。?长度为145cm,头端有四个侧空,有一长约23cm直径大约3cm的圆环,环绕2.5圈?有锚定作用,减少管道易位。?置入胃内后利用胃肠?蠕动和锚定作用留置入小肠