紊乱胃管引流可导致大量上消化道液丢失,使Cl-、H+、K+减少。如胃管插至幽门以下的消化道,或有胆汁、胰液逆流,也可产生Na+减少。Р 3.2.3鼻孔溃疡及坏死若胃管长期放置于一侧鼻孔,会压迫该侧鼻腔黏膜或软骨,从而引起鼻孔溃疡及坏死。Р 3.2.4胃内容物及胆汁反流,并可引起食管炎、食管狭窄,导管本身也可引起食管黏膜的侵蚀和糜烂,甚至出血,但临床比较少见。Р 3.2.5经口呼吸因鼻孔内有胃管,影响经鼻呼吸,病人不得不经口呼吸时,可引起口咽部干燥,并可能导致严重的并发症,如腮腺炎等。Р 3.2.6其他少见的并发症有鼻窦炎、中耳炎、创伤性喉炎及声哑、创伤性食管静脉曲张破裂、导管打结致不能拔出、导管断折、鼻黏膜创伤性出血、与环状软骨相对的食管或咽部压迫坏死、咽后壁及喉部感染及脓肿等,虽偶有所见,但应引起重视。Р 3.3常见并发症处理Р 3.3.1鼻胃管性胃炎自限性,亦可形成黏膜出血,可将吸引力下调,并嘱病人变换体位。遵医嘱给予胃黏膜保护药和H2受体拮抗剂。Р 3.3.2恶心咽部刺激症状的恶心可让病人深呼吸,分散其注意力;非咽部刺激症状的恶心应适当调整胃管深度,保证有效吸引。Р 3.3.3口腔黏膜改变表现为咽部不适、口干、咽痛。应保持口腔的清洁和湿润,及时口含维生素C提高舒适度,增加抗病能力,促进唾液腺分泌,避免出现严重的并发症,如腮腺炎。每日早晚口腔护理。Р 3.3.4呼吸道感染置管后可以干扰通气,影响咳嗽和深呼吸。应遵医嘱常规给予雾化吸入。Р参考文献Р[1]陆晓霞.胸外科胃肠减压插管深度的探讨.护理学杂志,1999,14(4):201.Р[2]黄爱微,范栩妃,石素文,等.胃肠减压管固定方法改进的临床应用研究[J].现代中西医结合杂志,2006。(20):2830.Р[3]张乃霞,金力枝,赛群.留置胃管病人的舒适护理方法[J].内蒙古医学杂志,2007,(5):633—634.
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