支气管镜检及治疗?的麻醉Р中南大学湘雅医院?郭曲练Р(一)1897年,Gustav Killian发明了硬支气管镜。Р1966年,Shigeto Ikeda发明了软支气管镜。?主要有两种:纤维支气管镜和电子支气管镜。Р经由口腔、鼻腔放入或由气管切开口放入气道。?适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学、细胞学检查。能开展多种体内外科手术。Р禁忌症Р严重心肺功能障碍?严重心律失常?新近发生的心梗?全身情况极度衰竭?严重的上腔静脉阻塞综合征?疑有主动脉瘤Р活动性大咯血?不能纠正的出血倾向?气管重度狭窄?尿毒症或严重肺动脉高压患者,行活检时可能发生严重的出血Р并发症Р气道破裂?高碳酸血症?低氧血症?气道烧伤?大出血Р气胸?声带损伤?肺部气压伤?二氧化碳或氩气栓塞Р支气管镜下检查诊断Р常规支气管镜检查?支气管刷检?支气管冲洗Р常用于肺泡蛋白沉积症的诊断和治疗?双腔支气管插管?每次20-40ml等渗生理盐水灌洗?通常先灌洗一侧肺,数天后再行对侧肺灌洗Р支气管肺泡灌洗Р支气管内活检Р少量组织——活检钳?大块组织——支气管镜下吸引取出?出血及气胸的风险大——肿瘤组织血供增加、靠近支气管动脉分支;诊断弥漫性肺疾病取材常选取靠近胸膜面的肺组织Р超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)?EBUS-TBNA下的肺癌纵膈分级:?特别适用于纵膈镜不能检查的淋巴结转移。检查耗时长。
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