骨科神经病学

的阻断可以使它所属的肌节失神经支配和麻痹;传导束的阻断则引起痉挛性瘫痪。Р肌力等级Р肌力分级Р说明Р五级——正常Р在抗地心引力下,能对抗阻力而完全活动关节Р四级——好Р在抗地心引力下,能对抗部分阻力而完全活动关节Р三级——较好Р在抗地心引力下,可以活动关节Р二级——差Р不能抗地心引力活动关节Р一级——微小Р可见肌肉轻微收缩,但不能带动关节Р零级Р无肌肉收缩Р压迫神经根可以产生肌张力减低,后者可以依据小儿麻痹症国家基金会后遗症协会所制定,并被美国和英国矫形外科学会采用的标准作出正确的评定。?掌握肌肉的等级,最好记住:三级肌力能抗地心引力下带动关节活动;三级以上(四级、五级)的肌力可增加肌肉对抗试验;三级以下(二级、一级、零级)的肌力不能拮抗地心引力。Р反复定期地检测肌力,是确定损伤平面是否有变化,以及是否引起肌肉麻痹或改善的根据。反复检测肌力的抗阻力有助于判断是否肌肉容易疲劳,包括肌肉软弱无力及神经病学的损害。Р感觉Р痛觉和温觉是在脊髓丘脑外侧束内传送,而触觉是在脊髓丘脑腹侧束中传送(图1)。?脊髓或神经根的病理变化引致轻触觉的消失,继之痛觉消失。?在神经根损伤的恢复期间,痛觉的恢复可先于轻触觉。这两种感觉可以分别测试,轻触觉以棉棒测试,痛觉用针尖测试。Р进行痛觉测试时,用针作缓慢的刺戳动作,针刺应持续地进行,但速度不宜太快。自从可以同时使用两只神经病学的针轮器,每侧用一针轮,以便两侧对比以后,齿轮样感觉检查器已是评价感觉变化的良好方法。大头针也可以使用。但不能选用缝针,后者极易损伤病人的表皮。一旦找到有一感觉缺失区,则从感觉减弱的部位到感觉正常的部位进行反复测试,可获得更精确的感觉缺失区。感觉试验在很大程度上依靠主观的反应,需要病人的充分配合。?对感觉作出评定后,应将其结果记录于皮节图,如感觉正常的、过敏的(增高)、感觉迟钝的(减退)、感觉迟钝的(改变)、钝木的(缺乏)等。