第四节呼吸的评估? 及护理Р教学目标Р1、能正确陈述呼吸评估的主要内容Р2、能举例说明影响呼吸变化的因素? 3、能正确列举各种异常呼吸的常见原因Р4、正确识别呼吸的异常情况,并提出相应护理措施Р一、正常呼吸的生理性变化Р(一)呼吸的过程Р(二)呼吸调节Р1.呼吸中枢?2.呼吸的反射性调节:肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射、防御性呼吸反射?3.呼吸的化学性调节Р(三)正常呼吸及其生理性变化Р正常呼吸运动:两侧基本对称,节律均匀,深浅度适中,呼吸频率成人为12~18次/min,呼吸频率和心率比1:4~5,正常成人潮气量为400~600mLР腹式呼吸Р胸式呼吸Р膈肌舒缩Р肋间外肌舒缩Р腹壁起伏为主Р胸壁运动为主Р男性、儿童Р女性Р胸膜炎、胸腔积液等Р妊娠期、肥胖、腹腔炎症等Р通常同时存在,以其中一种为主Р二、影响呼吸变化的因素Р年龄新生儿30~40次/min。? 性别女高于男? 血压大幅度变动时可反射性地影响呼吸? 体温? 疾病改变呼吸的频率和节律Р二、影响呼吸变化的因素Р药物? 情绪变化? 运动运动时呼吸加深加快? 气压高压低氧环境,呼吸代偿性加深加快Р听:呼吸音强度、音调、时相、性质的变化Р正常呼吸的观察Р视:胸廓的形态——有无畸形? 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸,呼吸频? 率、节律、幅度、对称度? 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等Р触:呼吸深浅度Р叩:有无胸水、气胸等
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