醛固酮为代表。作用是调节体内电解质和水的平衡,可促进肾脏等保留钠并排出钾。髓质分泌多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素,以肾上腺素为主。Р肾上腺危象概述及病因Р病因Р概述Р指由各种原因(感染、手术、创伤)导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺少而引起的一系列临床症状,可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状,如脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。Р(一)慢性肾上腺皮质功能减退症;?(二)长期大量肾上腺皮质激素治疗;?(三)肾上腺手术后:肾上腺切除术,肾上腺瘤摘除术后;?(四)先天性肾上皮质增生症;?(五)急性肾上腺出血。Р诊断Р实验室诊断?1. 24H尿17-酮、17-羟固醇明显降低,血中ACTH明显升高;?2. 血皮质醇及醛固酮测定;?3.血生化检查:低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。?4.血常规:嗜酸性粒细胞升高,血小板下降。?5.B超及X线、CT检查。Р诊断Р诊断要点:?1,皮肤粘膜色素沉着;?2,难以纠正的低血压;?3,有肾上腺功能减退或者使用外源性糖皮质激素的病史;?4,低钠、高钾、低血糖;?5,不能诊断的原发性肾上腺功能减退症所引起的长期疲劳、无力、腹痛、厌食、体重下降、呕吐、腹泻等;?6,嗜酸性粒细胞升高,血小板下降。Р治疗Р(一)补充糖皮质激素?氢化可的松或琥珀酰氢化可的松,婴幼儿25-40mg/次,儿童50-75mg/次q6h,连用24-48h,逐渐减量,病情稳定后逐渐改口服维持,维持量20mg/m2.d。?(二)补充盐皮质激素?如用氢化可的松或琥珀酰氢化可的松后,血压升高仍不理想或者有低血钠症,则可同时肌注醋酸去氧皮质酮1~5mg/日,或氟氢可的松0.05-0.1mg/d。严重慢性肾上腺皮质功能减低或双肾上腺全切除后的病人需长期口服维持治疗。应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿、高血压和高血钠等潴钠潴水药物过量的副作用。
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