医药卫生人员进修Р申请表Р 姓名___________________Р 选送单位___________________Р 邮编___________________Р 进修科目___________________Р 进修时间___________________Р 填表时间___________________Р 执业医师注册证书编号___________Р浙江大学医学院附属口腔医院制Р姓名Р性别Р年龄Р照Р片Р毕业学校Р学历Р工作单位Р参加工作时间Р联系电话: Р地址:Р邮编Р医师资格Р□口腔执业医师□助理口腔执业医师Р职称Р本人填写Р工作经历Р 选送单位填写Р进修要求及时间Р本人业务能力Р选送单位意见Р Р 单位盖章Р进修结业鉴定Р个人小结Р本人签名:Р科室鉴定及业务考核成绩Р成绩: 科室负责人签字:Р进修单位鉴定Р Р 公章Р填表说明:根据本院要求,此表必须由派送单位签署意见后加盖单位公章。参照我院医师、医技进修申请条件并附上:申请人的医师执业证书、医师资格证书、职称证书等复印件。证书不全者将无法办理进修登记。Р证Р书Р复Р印Р件Р附Р页
全文预览
