医疗的质量,ERAS直接挑战的不是探索新的知识,而是探讨如何将我们已经熟知的应用于实践Р术后加速康复(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)Р重新审视传统医疗实践,必要时以循证医学依据的实践替代?实现该策略综合性的,覆盖病人经历手术全过程的所有领域Р术后加速康复(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)Р充分镇痛Р促进肠功能恢复Р早期活动Р核心措施Р目标Р促进术后恢复? 减少术后并发症? 缩短住院时间? 节省医疗费用Р术后加速康复(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)Р6Р减少创伤及应激——ERAS理念的核心Р病理生理学的核心原则:减少创伤及应激РBr J Anaesth 1997;78:606-17.Р更全面地重视?微创理念Р术后住院时间Р结肠切除Р2-4天Р乳腺部分切除Р1天Р胆囊切除Р手术当日出院Р髋关节置换Р3-4天Р前列腺切除Р1-2天Р肺叶切除Р1-4天РKehlet H. Ann Surg. 2008 Aug;248(2):189-98РERAS在多种外科手术中取得成功Р优化围手术期处理Р减少创伤应激?促进胃肠功能恢复Р减少并发症?加速了康复Р住院日缩短Р2、加速康复外科的理解Р理念?最重要РERASР预防血栓形成Р围手术期营养Р短效麻醉药Р中胸段硬膜外止痛/麻醉Р早期拔除胸管Р刺激肠蠕动Р早期进食Р预防恶心呕吐Р充分镇痛Р液体管理Р呼吸训练Р保持体温及手术室温度Р患者教育Р术前不行机械肠道准备Р不禁食术前2h进?水及碳水化合物Р早期下床活动Р早期拔除导尿管及鼻胃管Р3、ERAS主要内容Р创建流程&组织构架Р普胸外科РERAS项目Р无痛病房РERAS项目及无痛病房筹备(管理)小组Р普胸全体成员及各床位医师Р具体实施Р建议、支持Р监督、指导Р监管运行
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