反跳痛、肌紧张,肝、脾肋缘下均未扪及,墨菲氏征阴性,全腹未扪及包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常(5次/分)。脊柱四肢无畸形。甲床无发绀,双下肢无水肿。肛门外生殖器未见异常。肱二头肌反射、肱三头肌反射、腹壁反射、膝反射均正常,颈阻阴性,布氏征阴性,克氏征阴性,巴彬斯基征阴性,奥本海姆征阴性,戈登征阴性,查多克征阴性。Р29 七月 2017Р专科检查:胸廓对称无畸形状,肋间隙无增宽,双侧呼吸动度一致,双侧语颤无减弱,右肺叩呈鼓音,左肺叩为清音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左第五肋间锁骨中线内0.5cm处,无震颤,心界不大,心率68次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。?辅助检查:指脉氧98%(吸氧2L/min)。随机血糖5.7mmol/L。(2017-01-14门诊)1.胸片:1.右侧大量气胸,右肺压缩约90-95%。2.左肺纹理增多。双肺下野外带类圆形结节影,多系乳头投影。Р29 七月 2017Р主要诊断Р1、右侧自发性气胸?2、急性支气管炎Р29 七月 2017Р1、胸腔闭式引流。?1、给予低流量吸氧;?2、左氧氟沙星抗感染;?3、甲基强的松龙抗炎;?4、氨溴索祛痰;?5、多索茶碱、沙丁胺醇扩张支气管、甘草片镇咳。Р治疗要点及护理措施Р29 七月 2017Р1、保证有效引流(水柱波动、引流管,引流瓶是否固定、有无堵塞、水封瓶有无高于胸部等)?2、给予持续低流量吸氧,1~2L/min。?3、取半卧位,指导卧床休息,床上解二便,家属协助部分生活所需。?4、室内保持合适温湿度,注意保暖。?5、注意观察咳嗽、咯痰,呼吸困难程度。?6、遵医嘱用药,注意观察疗效及不良反应Р29 七月 2017Р胸膜腔有关知识Р胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙?腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量
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