TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析

TCD发泡实验在神经系统疾病中应用的病例分享Р男患,19岁,头痛、头部不适两个月,门诊做头MRI检查,发现多发点状异常信号Р当时考虑不除外脑囊虫,到农大给予抗囊虫治疗,用药两个月后,复查头MRI, 医生觉得不像脑囊虫,故到我院就诊??TCD+发泡实验Р描述:Valsava动作后3秒,可见20~30个微栓子信号出现诊断:发泡实验阳性,支持右向左分流Р经胸骨超声心动图Р经食道超声心动图Р详细询问病史,有先兆的偏头痛Р?头痛部位不恒定,有时左侧痛,有时右侧,伴恶心呕吐。发作前眼前有水波纹、闪光点,大约痛数小时~1天后缓解。寒冷、打篮球后发作。从 13-14岁开始发作,每年2-3次??两个月前因头痛做头MRI检查,发现头部多发点Р状异常信号Р?诊断:考虑是反常性栓塞和典型偏头痛发作Р1 什么是先天性卵圆孔未闭(PFO)??2 PFO引起头痛、卒中的原理是什么??3 mpTCD是诊断脑血管疾病的,为什么能诊断PFO-发泡实验的原理是什么??4 患者为什么不直接做心脏超声检查诊断心脏的疾病?-TCD与TTE、TEE的敏感性、特异性?Р什么是PFOР出生前,卵圆孔作为一个生理通道使血液从右心房流入左心房,维持胎儿血液循环?卵圆孔一般在生后第1年内闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭?成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合,留下很小的裂隙,称卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale, PFO)?原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合,在两者间残存的裂隙样异常通道,类似一功能性瓣膜,当右房压高于左房压时左侧薄弱的原发隔被推开,即出现右向左分流