足月儿rds-最终修改

在所有分娩方式中占28.9%,居亚洲首位。РLumbiganon P , Lancet, 2010Р近年文献报道剖宫产尤其是择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显上升,且病情重,病死率高,需特别重视。Р常立文,实用儿科临床杂志,2009Р二、剖宫产新生儿RDS的发生率Р国外学者研究发现,胎龄在37~39周的择期剖宫产新生儿呼吸系统疾病发生率明显高于自然分娩出生的新生儿,患病风险随胎龄增长而下降。РHansen AK, BMJ, 2008Р有研究发现,与自然分娩相比,经剖宫产出生的晚期早产儿和足月新生儿呼吸系统疾病的发病率增加了1.8倍。但当胎龄在39~40周时,无论何种分娩方式,呼吸系统疾病的发病率都是最低的。РLuca, Pediatrics , 2009Р另有统计发现超过50%的择期剖宫产在39周之前进行,而呼吸系统疾病发病率在37~、38~、39~周分别为6.8%、3.5%和2.1%。与39~周相比,37周和38周OR分别为3.2和1.7,提示37~38周剖宫产儿更易发生呼吸系统疾病。РWilmink,FA, Am J Obstes Gynecol, 2010Р国外学者进行的一项大型多中心研究结果表明:在胎龄39周前剖宫产,新生儿RDS发病率随胎龄减小而升高;而将择期剖宫产时间推迟至41周及41周以后也增加新生儿RDS发病率。因此,建议最好在胎龄39~40周择期剖宫产。РTita AT, NEJM, 2009Р二、胎儿生理Р胎儿期?肺泡内充满液体:? 分泌:近足月儿4-5ml/min/kg? 吸收:产前分泌减少35% 、30%产时、35%产后?在宫内,胎儿依靠胎盘进行气体交换Р胎儿期?肺动脉收缩?流经肺的血流少?大部分肺动脉的血? 液经动脉导管分流? 到主动脉Р肺动脉扩张?肺血流增加Р生后肺泡和血液动力学的改变Р肺泡内液体被吸收?肺泡扩张充气?血氧含量升高