器、抢救药品及氧气。Р2. 操作方法?(1) 放置食道电极?病人取卧位, 电极前端略弯一弧度,自鼻孔缓慢插入,动作要轻、慢、稳,尽量减少导管头部对咽喉壁的刺激,随吞咽动作缓慢插入食道。如导管到达咽部有阻力并出现恶心时,可稍微旋转导管,同时嘱患者作吞咽动作,随之将导管送入食道。?对咽喉部刺激较敏感的患者可喝水或咽部喷少量1%地卡因液。?导管误入气管时患者会出现剧烈的咳嗽或气急,此时应将导管退出重新插入。Р(1) 放置食道电极Р导管插入深度一般为34-40cm。根据病人身高确定即身高cm/10+20,;或以病人的耳剑间距(耳垂至剑突基底部) 加8cm为实际插管深度。?- 将导管尾端与食道导联连接,上下微调电极在食管内的位置,待录得P波呈正负双向且振幅最大, QRS波呈QR型处的两相邻电极为最佳起搏电极。Р(2)测定起搏阈值Р- 将导管输出端与刺激仪相连,用ECG仪监护和记录, 以快于受检者自身心率10-20次/min的频率刺激,逐渐将输出电压从低调高, 直至起搏刺激能稳定夺获心房即为起搏阈值,起搏电压阈值因人而异,一般为15-25V。以高于阈值电压2-5V为起搏刺激电压,根据病人的实际情况采用不同的刺激方案。Р(3)调节感知Р刺激仪的电脉冲须感知R波后经过一个延时间期再发放,以防电脉冲落入心脏不应期和易颤期,可保证刺激安全有效。将感知灵敏度的旋钮由低向高缓慢旋转,当听到刺激仪中发出蜂鸣声与监护仪上的心搏一致表明已感知正常。Р四、起搏刺激方法Р非程控刺激法:S1S1刺激法,一种恒定频率或变频的刺激脉冲。适用于测定窦房结功能、房室交界功能、诱发和终止室上速等。?(1)、分级递增刺激:以快于受检者自身心率10-20次/分钟的频率起搏,然后每级递增10次/分钟,每级持续数秒至数十秒。该方法用于测定窦房结恢复时间(SNRT),房室传导文氏点和2:1阻滞点,检测可疑预激,进行心脏负荷实验。
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