胰岛素抵抗

lin resistanceР内容提要Р基本概念?IR的病因和发病机制?胰岛素抵抗的体内检测方法?代谢综合征?代谢综合征发病机制?胰岛素抵抗的治疗Р基本概念Р胰岛素抵抗(IR):泛指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低?机体对胰岛素的生理反应受损?2型糖尿病的主要缺陷?2型糖尿病的强烈预警因子?insulin resistance syndrome的病理生理基础?与遗传和环境有关?胰岛素抵抗(IR)不是一种疾病,而是一种病理生理状态Р胰岛素效应器官РCarbohydrateРGlucose (G)РInsulin (I)РIРIРIРIРIРIРIРGРGРGРGРGРGРGРGРIРGРGРGРDefective insulin ?secretionРExcessive fatty ?acid releaseРReduced glucose?uptakeРIРGРExcess glucose?productionРResistance to the action of insulinР评价胰岛素生理效应的方法Р80~90%的胰岛素刺激的葡萄糖摄取发生在骨骼肌,经典的评价方法是测定骨骼肌对胰岛素介导的葡萄糖的摄取和处理能力。胰岛素抵抗量化在胰岛素葡萄糖清除剂量-反应曲线上,有3种形式。РIR的3种形式Р单纯曲线右移――胰岛素敏感性(sensitivity)下降?单纯曲线高度下降――对胰岛素的反应性(responsiveness)下降?曲线右移和曲线高度降低同时出现――敏感性和反应性均下降Р近年来的研究发现,IR具有明显的异质性和组织选择性РIR的病因和发病机制Р胰岛素受体前因素Р胰岛素受体缺陷Р受体后缺陷Р胰岛素受体前因素Рb细胞分泌产物异常?胰岛素基因突变产生结构异常的胰岛素,使胰岛素生物活性下降或缺失Р胰岛素原转化为胰岛素不完全,因胰岛素原分子中蛋白裂解区结构异常