压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白(-);产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。Р子痫前期(轻度):妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+)。Р子痫前期(重度):血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期:?①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;?②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++);?③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;?④持续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状;?⑤肝脏功能异常;肝酶ALT或AST水平升高;?⑥肾脏功能异常:少尿(24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml)或血肌酐>106μmol/L;?⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液;?⑧血液系统异常:血小板呈持续性下降并低于100*109/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高;?⑨心力衰竭、肺水肿;?⑩胎儿生长受限或羊水过少;?⑾早发型即妊娠34周以前发病。Р子痫:子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期,但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿病例。通常产前子痫较多,发生于产后48小时者约25%Р子痫抽搐进展迅速,前驱症状短暂,表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;随之深部肌肉僵硬、很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1-1.5分钟,其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁。Р慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿≥0.5g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少<100*109/L。
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