急、慢性骨髓炎手术护理常规Р骨科一区韦健Р定义Р急性骨髓炎由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎,致病菌常为金黄色葡萄球菌,其原发病灶多为脓肿,各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。 急性骨髓炎多见小儿,任何年龄以及身体任何骨骼均可发生,易发部位为股骨下端、胫骨上端,其次为股骨上端和桡骨下端。Р慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续,是急性骨髓炎治疗不彻底或者是耽误治疗发展而来的。Р临床表现Р1、全身表现:?(1)起病急、寒战、高热、体温>39℃;?(2)儿童可有烦躁不安、呕吐、惊厥?(3)重者昏迷或感染性休克。Р2、局部表现Р(1)患肢持续剧痛、进行性加重;?(2)主动与被动活动受限;?(3)局部压痛;?(4)局部皮肤改变;?(5)可有窦道或病理性骨折;?(6)邻近关节可有反应性关节积液Р护理诊断Р1、体温过高:与细菌感染有关。?2、疼痛:与骨质破坏。?3、躯体移动障碍:与疼痛、活动受限有关。?4、焦虑:与疼痛、担心预后有关。?5、潜在并发症:病理性骨折Р治疗Р1.治疗原则?(1)术前、术中、术后要进行抗菌药物治疗。?(2)行病源清除手术。?(3)急性发作时,全身抗生素治疗及手术切开引流术。?(4)恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者,可行截肢手术。Р观察要点Р1、术前?评估患者身体状况?2、术后?(1)局部伤口及引流情况?(2)肢体感觉和运动功能有无改变?(3)引流管是否通畅Р护理措施Р1、术前护理:? (1)心理护理:由于疾病病程长,治疗时间长,患者常伴有焦虑等情绪,因此需加强心理护理。经常巡视病房,多和患者交谈,使其树立战胜疾病的信心,促进康复。Р(3)Р纠正营养不良Р(2)加强营养:此手术的患者多伴有感染的全身症状,高热、体质消耗、?抵抗力下降,应给予高蛋白、高维生素饮食。
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