浅谈儿童眼外伤

多于女童,男童往往生性好动,生理和心理均有别于女童,造成男童眼外伤高发。农村儿童发病高于城市儿童。受伤儿童以 4~8岁最多。机械伤为主,其中主要为钝器伤和锐器伤,其次为爆炸伤。儿童眼外伤发生的原因、性质儿童眼外伤致伤性质: 穿孔伤钝挫伤撕裂伤化学伤烫伤儿童眼外伤致伤原因: 敲(溅)击玩耍意外爆炸碱化学烧伤外伤致晶体脱于前房内外伤性虹膜断离儿童眼外伤急救眼睑裂伤时大量出血,用消毒纱布或其他消毒过的物品如餐巾纸等覆盖于创口处,再由绷带加压包扎止血。若现场无绷带,可用长毛巾代替,然后送往医院进行清创缝合。角、巩膜穿孔伤和眼内容物脱出时应包扎后再送往医院,防止路途遥远颠簸而致眼内容物完全脱出,不得不将眼球摘除,造成不可挽回的后果。由于眼球的角膜、晶状体和玻璃体均无血管生长,抗感染能力差, 而玻璃体内含大量蛋白质,所以通过外伤进入的细菌能在其中大量繁殖,造成严重感染。故应避免将不洁毛巾覆盖于伤眼上。眼部化学性烧伤就地取用自来水,生理盐水,进行结膜囊充分冲洗,或者将头部、眼浸入水盆中,睁大眼睛向左右不断摆动头部, 持续大约 10 min .然后送往医院治疗。儿童眼外伤的治疗前房积血者,取半坐位、用甘露醇静脉滴注,安络血、云南白药口服等保守治疗。视网膜震荡应用血管扩张剂,皮质类固醇治疗。穿通伤者伤口<2mm ,但整齐无组织嵌顿者不予缝合,只加压包扎,严密观察。伤口>2mm ,对合不良用无损伤铲针间断缝合,有葡萄膜脱出者尽可能用 4万 u/10ml 庆大霉素液反复冲洗,然后还纳,尽可能不剪除。然后常规结膜下注射庆大霉素 2万 U+ 地塞米松 lmg 。全身应用抗生素、皮质类固醇。外伤障者先行白内障摘除, 过后再Ⅱ期植入人工晶状体。视网膜脱离施行巩膜外冷凝垫压环扎术等。眼内炎者局部及全身应用抗生素,玻璃体内注药无效时,再行闭合式玻璃体切除术。