呼吸内科:李令2014.4.3目录动脉血标本采集血气分析的意义血气结果分析酸碱失衡原因四一二三异常血气分析处理五一动脉血标本采集一、目的1.准确反映肌体的呼吸功能和代谢情况2.诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱3.指导氧疗和机械通气二、适应征1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。?2.呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗时。?3.抢救心肺复苏后,对患者的继续监测。三、禁忌征无绝对禁忌征。动脉血标本采集本采集操作前准备用物:碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂,或使用一次性血气针。标本采集部位与体位坐位、平卧位体位不限,舒适为宜限平卧位体位不限动脉血标本采集各部位采集的优缺点部位优点缺点股动脉管腔粗大、搏动感强,痛苦小与静脉相邻,容易误抽静脉,不易压迫止血,反复穿刺易形成瘢痕组织、影响下肢血流(易形成血肿、要求压迫时间至少10分钟,暴露隐私部位,缺乏人文关怀)桡动脉表浅,易于触及,容易压迫止血易观察压迫情况管腔较小、疼痛感强,要求采集者技术娴熟,一针见血足背动脉周围软组织少、皮下脂肪少、动脉管壁厚、弹性好、渗血少、容易压迫止血为末梢动脉,循环不佳时不易触及,4-12%的人先天无法摸到足背动脉搏动肱动脉同桡动脉易滑动动脉血标本采集动脉定位和固定食中指触摸常选用动脉搏动最明显处定位食、中指夹持固定法中指固定法(食指无名指绷紧皮肤)拇指固定食指触摸的方法动脉血标本采集桡动脉穿刺法:进针角度:45度进针深度:根据病人皮下脂肪厚度患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,掌心向上自然放松,穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管动脉血标本采集肱动脉穿刺定位:快速定位:肘窝向内侧旁开约1CM,动脉搏动最明显处容易滑动,可用食、中指夹持定位法动脉血标本采集
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