心力衰竭冠脉正常心绞痛无症状性心肌缺血慢性冠脉病慢性冠脉病慢性冠脉病急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征非 ST 段抬高心肌梗死 ST 段抬高心肌梗死分型分型冠心病?增加患者的心肺功能,改善有氧能力?控制危险因素,改善预后?减少猝死和再梗死危险?最大限度地提高患者的生活质量,使患者参与社会生活的各个方面康复目标目前疾病,并存疾病(包括周围动脉疾病、脑血管疾病、肺病、肾病、糖尿病、骨骼和神经肌肉疾病、抑郁等),既往病史, 目前症状,相关检查结果(包括左室功能评估),治疗情况(药物治疗、有创治疗等),心血管风险概况,最近一次流感疫苗接种日期,相关社会史(包括婚姻、家庭状况,受教育程度,职业情况等)。康复评定病史总结以造影来评定管腔狭窄程度,狭窄 70~75% 以上严重影响血供。 TIMI 分级: 0级无血流灌注,闭塞血管远端无血流。Ⅰ级造影剂部分通过,冠状动脉狭窄远端不能完全充盈。Ⅱ级冠状动脉狭窄远端可完全充盈,但显影慢,造影剂消除也慢。Ⅲ级冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除,类同正常冠状动脉血流。冠状动脉造影不仅可直接观察心脏和大血管结构,且可随心动周期的变化推算出心脏的收缩和舒张功能。我国用于心脏病康复的冠心病患者的危险分层: 超声心动图 LVEF > 50% 为低危 40 ~ 49% 为中危< 40% 为高危左室射血分数根据体力活动受限的症状分级,参考呼吸困难和乏力等。依赖主观表现分级,评估者判断变异较大,难以区分心源性或肺源性呼吸困难: Ⅰ级日常体力活动不受限,一般活动不引起过度的疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动可致疲乏心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级体力活动明显受限,低于日常活动量的体力活动可致疲乏心悸、呼吸苦难或心绞痛。Ⅳ级不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。 NYHA 心功能分级
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