务的新要求?独生子女?青少年适应不良问题?老年人心理卫生问题?酒精和物质滥用问题?社会激烈竞争等?6.抗精神病药物的发展与临床广泛应用?抗精神病药物的发现及在临床应用?精神症状的缓解率↑?为社区治疗和社区康复奠定基础?为重返社会、适应社会创造了条件Р6Р三、社区精神康复的促成因素Р7.精神专业医务人员的短缺?医务人员短缺→患者不能获得及时治疗→精神残疾→家庭和社会负担↑Р7Р四、国外社区精神疾病康复?的形成与发展Р8Р美国(1)Р社区精神康复起源之一?发展标志:?非住院化运动:?二战期间→患病率↑【军队不适宜继续服役者200万中,有85万患精神疾病,占退役军人40%】→兴办退伍军人精神卫生服务设施?战后,资深精神科医师任公共卫生官员→推动精神卫生运动发展→1955年床位55.8万→1980年13.8万张?1955-1977期间,院内服务比例:77.4% →28.4%?政府立法:?1946《国家精神卫生法》,1955年、1961年作了两次修订?1965《社区精神卫生中心法案》:社区住院、社区门诊、社区急诊、部分住院及开展咨询教育服务等5项服务?1975年增加儿童精神卫生问题、老年期精神障碍、酒依赖、药物成瘾、进入州医院前筛选、出院后服务及提供临时性住宿等7项Р9Р美国(2)Р建立社区精神卫生中心?1955-1985年的30年中,社区精神康复发展↑↑,服务范围↑,大医院床位↓,社区设施↑?20世纪70年代中期,8个州的12所精神病院关闭或撤并,中心转向社区?至1985年全美共有社区精神卫生中心750家,占全国1500个社区的50%?社区治疗康复团队:精神科医生、临床心理学医生、躯体疾病治疗医生、社会工作者、精神科护士及其他辅助人员?小结:40年实践,社区服务效果良好,社区治疗康复的患者每人每年花费仅90美元,比住院每人每年15600美元下降了94%,且大多数得到有效治疗。Р10
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