慢性阻塞性肺疾病教学内容?概述?病因与发病机制?临床表现?实验室及其他检查?治疗要点?常用护理诊断/问题、措施及依据?健康指导?在全世界, COPD 的死亡率居所有死因的第 4位。至2020 年, COPD 将成为世界疾病经济负担的第 5位。在我国, COPD 同样是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病。流行病学概述?慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease , COPD )是一种具有气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。? COPD 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。?支气管哮喘也具有气流受限,其具有可逆性,不属于 COPD 。?COPD 是反映几种疾病在其发展过程中出现的一些共同病理特征和病理生理改变,经过肺功能测定确有气流受限且为不可逆性者,才认为是 COPD 。没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿,则不属于 COPD 。由于慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者之间都可能出现气流阻塞,又可能合并存在,其三者关系可参阅图。慢性支气管炎肺气肿哮喘 COPD COPD 支扩、囊性纤维化、结核病因及发病机制确切的病因不清慢支病因?1.细菌和病毒的感染 重要因素之一?2.吸烟?3.空气污染和过敏因素?4.机体内在因素病理变化 1.呼吸道粘液-纤毛排送系统受损 2.粘膜下腺体增大肥厚和浆液性上皮发生粘液腺化生,导致分泌粘液增加 3.管壁充血水肿,淋巴细胞浆细胞浸润 4.管壁平滑肌断裂、萎缩,软骨变性、萎缩或骨化?肺气肿病因:最常见的是慢支发病机制 1.阻塞性通气障碍 2.呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低 3.抗蛋白酶水平降低病理生理?随疾病的进程: ?早期病变: 局限于细小气道,表现为闭合容积增大?侵入大气道:肺通气功能明显障碍→换气功能障碍→呼吸衰竭
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