诊断为重症肺炎。Р33、试述肺炎链球菌的抗生素治疗(难)Р 首选治疗是青霉素G:普通耐药株可提高青霉素剂量;对青霉素过敏、耐青霉素者可用喹诺酮类、头孢曲松等药物;多重耐药菌株感染可用万古霉素等。Р34、肺炎抗菌药物正规治疗72小时后,症状无改善,应考虑哪些原因?(难)Р(1)药物未能覆盖致病菌或细菌耐药;Р(2)有其他病原体感染,如结核分枝杆菌、真菌、病毒等;Р(3)出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制);Р(4)非感染性疾病误诊为肺炎;Р(5)药物热。Р(共5点,每1点占20%)Р35、肺脓肿定义、分型Р定义:由于多种病因所引起的肺组织坏死形成的脓腔。Р分型:吸入性、血源性、继发性肺脓肿Р36、肺脓肿的常见致病菌?(难)Р 简述肺脓肿的常见病原体及根据感染途径可分为几种类型。(中)Р 肺脓肿的常见病原体:包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌(30%)。90%肺脓肿患者合并厌氧菌感染,其他常见病原体包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌(40%)。Р 根据感染途径,肺脓肿可分为:吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿(30%)。Р吸入性多为厌氧菌;血源性多为金黄色葡萄球菌;继发性多为金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。Р Р Р 37、仰卧位、坐位和右侧卧位时吸入性肺脓肿好发部位分别是什么?(难)Р 仰卧位:上叶后段或下叶背段;(35%)Р 坐位:下叶后基底段;(30%)Р 右侧卧位:右上叶前段或后段。(35%)Р 38、肺脓肿治疗原则疗程?(中)Р 抗感染治疗和引流同时进行,严重时可手术治疗。总疗程6-8周。Р 39、吸入性肺脓肿的X线表现(中)Р①早期化脓性炎症阶段,X线征象为大片高密度的炎性浸润影,界不清,分布在一个或多个肺段;Р②脓肿形成后,大片炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面;③消散期,脓腔逐渐缩小甚至消失。Р④慢性肺脓肿呈多房性厚壁脓腔,内壁不规则。
全文预览
