毛细血管—充血渗出、血栓形成—水泡水肿全身反应–面积小,除疼痛外对全身影响不明显–(一)血容量减少, 24—48 小时内毛细血管通透性增高–血浆渗出到组织第三间隙、水泡内、体表外–除局部外,体液炎症介质的作用也使血管通透性增高,加重体液渗出, 皮肤屏障缺失, 水分蒸发加速,加重脱水。–血容量减少---神经内分泌调节—泌尿减少–(二)能量不足和负氮平衡–(三)红细胞丢失:血管内凝血、红细胞沉积、红细胞形态改变后易破坏—血红蛋白尿—贫血, –(四)免疫功能降低并发症的发生?1 休克:早期-低血容量性休克?感染期—脓毒性休克?强烈刺激—立即休克?2 脓毒症:( 1)皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷?(2)白细胞功能免疫功能减弱?感染重----- 败血症---- 脓毒性休克?3 肺部感染和急性呼吸衰竭:?原因:呼吸道粘膜损伤, 痰液存留, 胸腹部烧伤后非顺应性降低, 影响唤气功能,肺不张,败血症. ?4 急性肾功衰竭: ?低血容量----- 肾血流量降低---- 尿量减少---- 肾缺血休克?游离血红蛋白、肌红蛋白感染毒素---肾损害,肾小管坏死?5应激性溃疡和胃扩张:在灌注后氢离子逆流损害?6其它:心功能降低、脑水肿、肝坏死等. 临床表现和诊断?临床表现和诊断?烧伤的面积 : 手掌法、新九分法?烧伤的深度:一度、浅二度、深二度、三度?严重性分度 : 轻度中度中度特重度面积的估计?手掌法: 以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积 1%估计?新九分法部位占成人体表% 占儿童体表% 发部头颈 { 面部颈部 33 } 9 3 9+(12_-年龄) 双上肢双上臂双前臂双手 76} 9 χ2 5 9χ2 驱干躯干前躯干后回阴 13 13 9χ3 1 9χ3 双下肢双臀双大腿双小腿双足 521 9Χ5+1 137 9χ5+1-(12—年龄)
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