弱重笃√败血症无Р 血浆蛋白 56g/L 白/球 36/20g/LР 肉芽组织状态鲜红√ 苍老易出血水肿坏死组织粘性Р 分泌物创面细菌 金黄色葡萄球菌θР 创面准备抗菌药 磺胺嘧啶银其他 0.05%洗必泰湿敷 1/d,2dР 手术焦痂处理切痂削痂 部位两上肢面积17%(1800cm2)Р 皮片种类自体皮植皮方法 异体皮洞内嵌皮术Р 供皮部位两小腿 方法徒手取皮刀皮片厚度 0.2~0.3mmР 面积 700cm2(约占体表面积8%)Р 植皮部位两上肢 面积 1800cm2(约占体表面积17%)Р 皮片大小 0.3cm×0.3cm 皮片间距 0.5cmР 皮片保存方法Р 术后供皮区处理 包扎,内层凡士林纱布加厚层纱布Р 植皮区处理 庆大霉素纱布包扎Р 结果(该项术后补记)Р 植皮成活率 90% 异体皮存活时间 21d 植皮失败原因感染Р 供皮区愈合时间 2周感染无Р欧阳林/王风Р 1991-12-24 出院记录Р 患者陈兵,男,36岁江苏人,因火焰烧伤周身2小时,于1991-10-5,21:50急诊入院。今日出院,共住院80天。入院时神志清楚,轻度烦躁,四肢冰冷,血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg),呼吸20/min。鼻毛烧焦。心肺正常。面颈部躯干两上肢和大腿面烧伤总面积64%,浅Ⅱ°8%,深Ⅱ°25%,Ⅲ°31%。Р 入院诊断①烧伤,特重度;②烧伤性休克;③吸入性损伤,轻度。Р 入院当日行清创、补液、抗休克、抗感染和对症治疗。病情稳定后,于伤后第5天行两上肢切痂和打洞异体皮移植。伤后第7天行两小腿取皮及两上肢异体洞内嵌皮术。以后又4次行颈、胸、背及大腿前面切痂、削痂和皮片移植术。于1991-12-23创面全部愈合。除左手4、5掌指关节轻度背屈畸形外,余无畸形。功能基本恢复。Р 出院诊断同入院诊断。Р 出院嘱咐①注意保护术区;②加强功能锻炼;③门诊定期复查。Р王风
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