手掌法? 无论是成人还是小儿,均以病人五指并拢,一掌面积等于体表面积的1%,五指略分开为1.25%。? 九分法用于大面积烧伤估计,手掌法用于小面积烧伤估计较为方便。也可以和九分法结合进行大面积烧伤估计。Р4Р(二) 烧伤深度的估计Р1. 三度四分法? 目前国内普遍采用的是三度四分法。即按烧伤的深度分为? 一度浅二度深二度三度。? 临床上有时又习惯称一度和浅二度为浅度烧伤,把深二度和三度称为深度烧伤。Р5Р2. 烧伤各深度的鉴别:? 主要从创面外观、感觉痛觉、表面温度来判断。? 一度:? 伤及表皮,真皮健在。伤面发红似红斑,干无水泡。有烧灼样疼痛,感觉过敏,表面温度微增。Р6Р浅二度? 伤及真皮浅层,大部皮肤附件完好。伤面有水泡,水泡较大、泡皮薄,泡皮破裂后,基底部潮红、湿润、肿胀。有剧痛,表面温度增高。? 深二度:? 达真皮深层,有部分皮肤附件残留。有水泡,泡皮厚,基底苍白、间有红色斑点,潮湿肿胀,感觉痛觉迟钝,局部温度略低。Р7Р三度:? 达皮肤全层、甚至皮下、肌肉、骨骼等均为三度。皮肤无弹性呈皮革样,色焦黄或白、炭化。创面干燥,感觉痛觉消失,局部发凉。Р8Р(三)伤情分类Р1. 轻度 10%以上二度?2. 中度 11—30%二度或有 5—10% ? 三度?3. 重度 31—50%二度 11—20%? 三度?4. 特重 51%以上二度 21%以上? 三度Р9Р如有全身情况差,伤后有休克、其他合并伤、或有呼吸道烧伤、化学中毒、头、面、颈、手、会阴部烧伤时,虽然总面积不到30%,亦应作为重度烧伤。? 凡是成人二度超过15%或三度超过5%,小儿二度超过10%以上属大面积烧伤,以下属小面积烧伤。Р10Р估计伤情时还应注意:?除总面积外,还应将各度烧伤面积分别计算并用图示在病历记录:Р吸道烧伤,不计面积,但应在病历上特别注明。?烧伤2—3天后,应重新核对深度,因初期判断往往偏浅。
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