生电话督促患者来院随访或被动电话随访未随访完成随访工作并登记“U”阶段问题的根本原因分析 Understand the causes of process variation 通过对以往出院患者随访的回顾,及出院随访各环节的分析,我科出院患者随访小组用头脑风暴法总结出以下原因: 1、患者自身原因: 1)患者不重视出院随访 2)治愈出院患者,因无特殊不适不随访 3)患者工作忙,尤其是要带小孩的患者,农忙时期,没时间来院随诊 4)患者因家远、外出打工等交通不便 5)患者联系方式错误,无法被动随访 2.医生原因: 1)对出院随访学习认识不够,未予重视 2)未告知出院患者随访 3)主管医生工作繁忙,出院患者门诊随访 4)随访后未及时登记,导致遗漏 3.护士: 1)对患者病情不了解,出院宣教不到位 2)部分患者直接结账,未及时做出院宣教,告知出院随访3)登记的联系人联系不到患者 4.科室管理 1)培训不到位,未及时考核 2)科室管理松懈,整改不到位患者愈后好不重视交通不便没时间联系方式错误认识不到位未及时登记出院未告知医生出院宣教不到位工作繁忙联系方式错误不及时护士整改不到位管理松懈科室管理培训不到位持续改进出院患者随访率低出院随访率低的鱼骨图分析“S”阶段选择流程改进的方案 Select the process improvement QC小组会议应用头脑风暴法制定以下方案: 方案一:剔除无需随访患者:外伤患者治愈出院, 无不适,可不随访方案二:医患共同做好患者的出院指导,强调随访的重要性方案三:对未按时随访的患者电话随访改进筛选标准总分是否方案利益成本可行性实施方案一 210 9 180 NO 方案二 95 9 405 YES 方案三 10 39 270 NO 评分方法: 1~10 分、 10分=患者利益、最低成本、最可行总分=利益*成本*可行性头脑风暴法方案筛选
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