详解人工股骨头置换术 DCY 整理 1.60 岁以上的老年人,股头颈头下型骨折,移位明显,愈合有困难。适应症? 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。? 3/股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。? 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人,如偏瘫,帕金森氏病或精神病人。适应症? 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大, 而髋臼损伤不重,用其它手术又不能修复? 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。? 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折,为减轻病人痛苦。禁忌症? 1.年老体弱,有严重心、肺疾患,不能耐受手术者。? 2.严重糖尿病病人。? 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。? 4.髋关节结核。? 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。术前准备? 1.全面体格检查,了解心、肺、肝、肾功能,并适当治疗以适应手术。? 2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引,先纠正骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩,以便术中复位及减少术后并发症。? 3.术前给抗生素,禁忌在患处注射,以防感染。? 4.常规备皮 3日;术前当夜灌肠;术前 12 小时禁食。 5.选择大小相近的人工股骨头,放在患髋同一平面摄 X线片,据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。? 6.备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。体位?侧俯卧位,患肢在上,患髋屈曲 45 °,便于术中各方向活动[图1⑴]. 根据病情需要, ?须用前外侧显露途径时,则病人仰卧,患臀垫高。切口?后侧手术显露途径较简单,损伤小, 临床多采用切开关节囊?显露关节囊后,将关节囊“T”型或“I”型切开,向两侧翻开,并推开股骨颈基底部关节囊,即可充分显露股骨头、颈及基底部。
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