肌深层附着于股骨干的纤维,将臀大肌向后牵开,自上而下显露利状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌。4.向内侧旋转髋关节,将附着于大转子的外旋肌距止点1cm处切断,向内侧牵开,一定要保护好坐骨神经。显露关节囊,剥离子剥离,作“十”或“T”形切开,如遇出血,可大圆针4号或7号线缝扎。5.切开关节囊后,显露骨折部,用股骨头拔出器完整取出股骨头。6.清除髋臼内积血及破碎的骨块,用纱布堵塞止血。然后在小转子上缘1.5cm处用钢丝锯或截骨刀截除股骨颈的残端。7.将患肢内旋,修整股骨颈残端,使其呈斜坡形,向前倾斜15°角,然后用粗细不等的髓腔扩大器扩大髓腔。8.将选择好的人工股骨假体柄插入扩大的髋腔内,使人工股骨头保持在颈干角127°、前倾角10°~15°的位置。插入假体后如有松动用松质骨块嵌入假体柄圆孔或用骨水泥粘固,并用衔接器将其徐徐打入。锤击时不可用力过大,以免发生股骨上端劈裂。9.冲洗关节腔,纵向牵引患肢并外旋,使假体复位。试行屈髋、外旋、内收活动,观察有无脱位现象。冲洗切口,仔细止血,间断缝合关节囊及外旋肌群,创面安放引流管并引出固定,逐层缝合切口。护士长:由于手术较大,选择术后第3天回访。回访者由术前访视护士执行巡回护士:术后回访,评价伤口、精神恢复情况,调查对手术室护士的态度、解释工作和术中护理的评价,接受病人及家属所提的建议和意见。讨论教学效果(护士长):①提高了手术室护士手术配合能力,责任心得到了升华,激励了护士对护理工作的研究、思考和探索,提高业务水平。②讨论中规定了手术室的各项操作程序和完善了各项规章制度,使护士工作更加认真、细心谨慎,特别对无菌技术操作一丝不苟,业务技术上刻苦钻研,精益求精,不断更新知识,适应手术发展需要。③开展护理教学讨论以来,不断总结手术配合及手术抢救成功的经验,使大家能够顺利地完成各种手术配合及大型手术抢救,挽救了病人生命,提高了手术成功率。查房完毕
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