要为构音障碍和吞咽困难, 延髓肌型:主要为构音障碍和吞咽困难, 较严重较严重?? 3. 3.全身型:表现为四肢和躯干肌无力,可全身型:表现为四肢和躯干肌无力,可能会发生呼吸肌麻痹而死亡。能会发生呼吸肌麻痹而死亡。??病肌的基本现象是:病态疲劳,即运动后病肌的基本现象是:病态疲劳,即运动后加重,休息后减轻,晨轻晚重的特点。加重,休息后减轻,晨轻晚重的特点。 MG MG 危象危象??如果争骤发生呼吸肌无力以致不能维持换气功能时称如果争骤发生呼吸肌无力以致不能维持换气功能时称为危象,如不及时抢救,即可危及病人生命。为危象,如不及时抢救,即可危及病人生命。??( (一一) )肌无力危象:重症肌无力病人由于胆碱酯酶抑制肌无力危象:重症肌无力病人由于胆碱酯酶抑制剂用量不足或突然停药,发生呼吸肌无力,以致不能剂用量不足或突然停药,发生呼吸肌无力,以致不能维持换气功能,在手术创伤、全身感染、分娩后更易维持换气功能,在手术创伤、全身感染、分娩后更易发生。发生。??( (二二) )胆碱能危象:重症肌无力治疗过程中,若胆碱酯胆碱能危象:重症肌无力治疗过程中,若胆碱酯酶抑制剂用量过大,乙酰胆碱在神经酶抑制剂用量过大,乙酰胆碱在神经- -肌肉接头积聚过肌肉接头积聚过多,持续作用于乙酰胆碱受体,发生胆碱能阻滞而致多,持续作用于乙酰胆碱受体,发生胆碱能阻滞而致呼吸肌无力。呼吸肌无力。??( (三三) )反拗性危象:药物剂量未变,但突然失效,见于反拗性危象:药物剂量未变,但突然失效,见于暴发型或胸腺瘤手术后数天,不能用胆碱酯酶抑制剂暴发型或胸腺瘤手术后数天,不能用胆碱酯酶抑制剂减轻或控制危象减轻或控制危象 MG MG 的诊断的诊断??临床特点临床特点??药物试验: 药物试验: 1 1、腾喜龙试验、腾喜龙试验 2 2、新斯的明、新斯的明试验试验??电生理检查:电刺激试验,肌电图电生理检查:电刺激试验,肌电图
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