临床检验血液学

新(循证医学) ?考试近期授课内容及计划 1.血液学检验重要性 2.造血基础理论 3. MICM [ 形态学-免疫学-细胞遗传学-分子生物学] 4.复习血液学检验重要性血液学检验重要性 1、血液系统疾病的临床表现发热、贫血、出血肝、脾、淋巴结肿大骨、关节肿痛无特异性! 2、全血细胞减少可能是什么疾病? ?血液病占全血细胞减少病因的 80% ?再生障碍性贫血居首位,占 50% ?急性白血病(20%) 尤其 M3 ?骨髓增生异常综合征 RA 型(约 10-15%) ?阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) ( 约 10%) ?巨幼细胞性贫血(约 5%) ?非血液病占 20% ?严重感染( 5% ) ?系统性红斑狼疮(占 4.5%) ?肝炎(约 3%) ?脾功能亢进(约 3%) ?恶性肿瘤(约 2%) ?化疗药物(约 2%) 一般实验室检查也无特异性! 3、血液学检验在其他科的应用?慢性肾功能衰竭患者?半年前在南方医院检查肾功能正常?重度贫血?常上感、骨痛?肋骨骨折、血钙高、球蛋白低?骨穿、免疫固定电泳( MM- 轻链型) 临床医师要熟悉血液学检验 4、血液学检验医师职责?肿瘤医院胃肠肿瘤患者?术前检查发现血小板严重减少?无出血倾向、既往无血小板减少病史?入院前血小板正常或波动较大? 0-3-5-10-20MIN 检查血小板? EDTA 相关血小板减少(假性血小板减少) 检验医师更要掌握检验相关知识 5、血液学检验不能脱离临床?冠心病患者?检查发现重度贫血?血红蛋白电泳提示轻度地贫?诊断:地贫;治疗:输血?追问病史:长期黑便;检查: IDA ?胶囊内镜:小肠血管破裂检验临床造血检验的基础理论造血器官(一)胚胎期造血器官 1、卵黄囊造血期(中胚叶造血期) 2、肝造血期 3、骨髓造血期(二)出生后造血器官 1、骨髓: 分为红、黄骨髓 2、淋巴器官:胸腺、淋巴结、脾 3、髓外造血