儿童难治性肺炎支原体肺炎( RMPP )的诊治上海儿童医学中心呼吸科殷勇肺炎支原体( MP )感染的现状和挑战? MP 已成为儿童社区获得性感染的重要病原?传统观念认为 MP 感染是一种自限性疾病? MP 感染临床实践中的挑战?重症/难治性 MP 肺炎报道增多?大环内酯类耐药 MP 的出现和蔓延 MP 肺炎疗效下降( 2000-2006 ,> 3岁) 张冰,陈志敏.中华儿科杂志,2010,48(7):531 22.6 2.8 0难治性肺炎支原体肺炎?一些病例发病即使早期应用大环内酯类抗生素治疗,体温持续升高,剧烈咳嗽?胸部 X线片示一个或多个肺叶高密度实变、不张或双肺广泛间质性浸润常合并中量胸腔积液?支气管镜检查发现支气管内黏稠分泌物壅塞,或伴有粘膜坏死,病程后期亚段支气管部分或完全闭塞,导致实变、肺不张难于好转,甚至出现肺坏死, 易遗留闭塞性支气管炎和局限性支气管扩张?双肺间质性改变严重者可发生肺损伤和呼吸窘迫, 并可继发间质性肺炎肺炎支原体致病机制?吸附于呼吸道上皮细胞表面, 抑制纤毛活动与破坏上皮细胞?免疫学损伤难治性 MP 肺炎坏死性肺炎闭塞性支气管炎大量胸腔积液难治性 MP 肺炎 14 天 15 天气胸入 ICU 9月后支气管扩张准备行右下叶切除术,双肺广泛支气管扩张,无手术指征难治性 MP 肺炎闭塞性细支气管炎激素治疗后难治性 MP 肺炎透明肺( Swyer-James-Macleod syndrome ) 受累肺叶的空气滞留和低灌注是放射学表现透明肺原因
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