is and treatment is not seldom lifesaving, but the diagnosis is in many cases difficult, ?especially for unexperienced doctors. 急腹症诊治困难大量的专著有经验的外科医生也可能犯错误中华医学会外科学分会副主任委员中华外科杂志名誉主编北京大学第一医院外科主任黄莚庭教授注重外科急腹症诊治问题! 急腹症( Acute Abdomen ) ?定义: 以急性腹痛( acute abdominal pain) 为就诊主诉或临床主要表现,并需给予即刻处理的外科疾病; 除外各种创伤性原因; 除外腹内非外科性疾病; 除外非腹部疾病; 腹痛的机制(解剖和生理) 腹腔内器官分类: 分类: 内脏痛内脏痛腹壁痛腹壁痛牵涉痛牵涉痛内脏痛、腹壁痛和牵涉痛?内脏痛的解剖生理基础和临床特点感受器与致痛刺激: 切割、针刺、烧灼不敏感传入神经: 交感通路——脊髓——额叶及边缘系统特点: 部位不精确,范围较弥散食道远端、胃十二指肠肝胆胰(前肠) T 5- 9 上腹正中痛小肠、盲肠、阑尾(中肠) T 8 -L 1 脐周内脏痛:受累脏器定位模糊的弥散钝痛,多为消化道平滑肌痉挛; 腹壁痛的解剖生理基础及临床特点?感受器与致痛刺激壁层腹膜、系膜根、小网膜、膈肌周边牵拉、膨胀;化学刺激尤为敏感; ?传入神经及传导: 体神经或脊神经?腹壁痛特点:疼痛尖锐,剧烈、范围清晰、定位准确腹膜炎表现和腹膜刺激征: 炎症刺激导致不同程度局部或全腹性腹肌收缩; 咳嗽、深呼吸、体位移动而加重; 牵涉痛?刺激体壁内面引起远隔部位疼痛的现象; ?由躯体神经引起; ?牵涉痛是由于病变器官与牵涉痛部位具有同一脊髓阶段的神经分布; ?胃、十二指肠、肝、胆、胰腺—上腹部?空、回肠、横结肠—脐周?降、乙、直肠—耻骨上区
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