隐睾症

位隐睾诊断的准确率可达 97% 以上,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。诊断: 隐睾症患儿的阴囊发育较小,阴囊内不能触到睾丸,因此诊断并不困难。对阴囊内摸不到睾丸者,首先使用超声作为筛选诊断, MRI 和腹腔镜在高位隐睾的诊断中有相当的价值。需要注意:隐睾常合并鞘状突未闭,甚至腹股沟斜疝,突出至阴囊内的疝囊往往让人误以为是睾丸,在体检时特别对于嵌顿疝时尤其需仔细询问病史,仔细检查阴囊内是否有睾丸。治疗隐睾治疗必须在 2 岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察,如果小儿至 6 个月时睾丸还未降至阴囊内,则自行下降的机会已很小,应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力,改变外观缺陷,避免患儿心理和精神上的创伤,减少睾丸恶变趋向。 1. 激素治疗:对低位隐睾可以尝试采用激素治疗,部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于 1 岁内患儿, 6 月后即可开始使用。激素主要有 HCG 、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素( GnRH) ,也可 LHRH + HCG 联用。 2.手术治疗: 隐睾诊断一旦确定,患儿 6 月后即可手术,激素治疗无效和就诊年龄已超过 1 岁者应尽早行手术治疗,最晚不能超过 2 岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术,若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。预后与治疗时的年龄有关。若 2 岁前完成治疗且睾丸顺利下降到阴囊内者,对男性生育力无影响。如果治疗时间推迟,会对男性生育能力造成损害, 同时发生睾丸恶性肿瘤的机会明显增高。预防:关键在于早期发现,早期诊断,早期治疗。男孩出生后要常规检视阴囊,如果有异常,及时到医院就诊。如果诊断为隐睾, 6月后必须开始治疗。如果激素治疗无效,及时改行手术处理。