Р定义Р隐睾(cryptorchidism)也称睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。Р发生率Р出生体重<900g,发生率100%Р足月新生儿约4%Р1岁约为1%Р成人约0.7%Р发生率Р隐睾分单侧和双侧Р双侧隐睾占1/3Р右侧隐睾占70%Р发生率Р胚胎学Р睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴,其位置相当于第l2胸椎。?睾丸下降开始于胚胎第7个月。?下降开始前,睾丸和睾丸引带以及腹股沟管都增大,精索的血管增多且延长而呈曲张,睾丸的活动度也增大,有利于下降,因此睾丸的下降与其发育有一定关系。?如果睾丸发育发生停顿或延迟,则将影响其下降。睾丸通过内环、腹股沟管及外环向外脱出,是跟随腹膜鞘状突的外突而出现,再沿睾丸引带尾端阴囊支而进入阴囊底部。Р胚胎学Р如睾丸下降停留在腹股沟管的内环、管内或外环,则发生不同程度的下降不全。?如睾丸未降至阴囊底而沿睾丸引带尾端其他分支下降至会阴、耻骨部或股部,则成为异位睾丸。?睾丸下降至阴囊常是先左侧后右侧Р病因Р睾丸下降?机械性牵引作用:?在睾丸与阴囊之间有索状引带牵引睾丸入阴囊。?激素的动力作用:?母体下丘脑(LHRH)→垂体(LH FSH)→胎儿睾丸(leydig)→睾酮Р病因Р机械因素?将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如,睾丸不能由原来位置降至阴囊(单侧隐睾)?内分泌因素?睾丸发育不全,对激素不敏感,失去下降的动力作用?(单侧或双侧隐睾)?母体缺乏足量的促性腺激素,影响睾酮的产生,进而影响激素的动力作用(双侧隐睾)Р病理Р大体病理?隐睾睾丸常有不同程度的发育不良,体积明显小于健侧,质地松软。少数高度萎缩甚至消失,仅见精索血管残端。?组织病理?主要表现为生殖细胞发育的障碍,间质细胞数亦有减少?病理改变随年龄增大而愈加明显,位置越高,病理损害越严重。单侧隐睾,对侧正常下降也可能有病理性改变(交感性病变)
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