新产程解读课件

断; (5)宫口开大的数据是间断性采集的,产程曲线的绘制应该呈阶梯状而非既往的光滑曲线形。新产程图 6 新产程图产生的背景?第二产程也是产程研究的焦点? Zhang 的研究打破了有关第二产程时限“ 2h 规则”,奠定了现在广泛认可的“ 4-3-3-2 ”标准采用分娩镇痛初产妇 4h 采用分娩镇痛经产妇 3h 未行分娩镇痛初产妇 3h 未行分娩镇痛经产妇 2h 新产程图产生的背景? 2010 年日本 Suzuki-Horiuchi 绘制的产程图与 Zhang 等有相似之处,提出: ? 2-hour threshold may be too short before 6cm. 4- hour limit may be too long after 6cm, ?即“ 2h 太短, 4h 太长”?意思是宫口开大 6cm 前, 2h 产程不进展可以继续观察; 宫口开大 6cm 后, 4h 产程不进展或停滞状态需要处理。新产程图的推广(2012,USA) ? Preventing the First Cesarean Delivery 明确了活跃期的起始点为宫口扩张 6cm; 修改了活跃期停滞和第二产程停滞的定义。? Safe prevention of the primary cesarean delivery 同时明确了潜伏期延长的剖宫产指征、引产失败的定义美国国家儿童和人类发育研究所( NICHD ) 美国母胎医学学会( SMFM ) 美国妇产科医师学会( ACOG ) 新产程标准及处理的专家共识( 2014 ,China ) ?活跃期:以宫口扩张 6 cm 作为活跃期的标志。?活跃期停滞的诊断标准:当破膜且宫口扩张≥ 6cm 后如宫缩正常,而宫口停止扩张≥ 4 h 可诊断活跃期停滞。?如宫缩欠佳,宫口停止扩张≥ 6 h 可诊断活跃期停滞。?活跃期停滞可作为剖宫产的指征。 10