青少年?前瞻性随访研究显示儿童青少年双相障碍与成人双相障碍有中到强度的连续性?????儿童青少年心境障碍是常见的儿童精神疾病,双相障碍在 14—18 岁青少年中的终身患病率约为 1% 。(成人各类双相障碍患病率约 5%-7% ) ?情感障碍 20% - -54% 首次发病在青少年期?双相障碍 10% 起病在 12 岁之前? 10 岁前发病者较少,随着年龄增长而增长,高峰年龄 15-19 岁。?????在症状表现方面和病程方面均与成人存在一定差异?从临床角度看,青春期前起病的双相障碍和成年期双相障碍的差异更大,而青春期以后起病的双相障碍和成人双相障碍的差异较小?年龄越小其症状越不典型, 行为问题和心理生理问题越突出?共病发生率高是儿童及青少年双相障碍的特点之一?????儿童双相障碍的特点是易激惹、环性心境改变和伴发注意缺陷多动障碍(ADHD 87%) ?青少年双相障碍的临床表现与成人相似?儿童青少年双相障碍抑郁症状较易识别?躁狂症状表现复杂,易误诊或漏诊?????????行为障碍突出?症状表现极不典型?伴有分裂症状(与心境不协调) ?????心境改变、易激惹、愤怒及植物神经症状和睡眠障碍是最常报道的症状?成人双相障碍最常见的一种类型, 即有清楚发作界限和痊愈界限的不连续抑郁, 在儿童并不常见, 取而代之最常见的是抑郁躁狂的快速循环和混合性躁狂发作的长期维持?????首次发病多为抑郁发作,以后发展为躁狂或轻躁狂?病程多为慢性非发作性,连续的循环?快速循环发作( 1年至少 4次发作) ?24小时内循环?混合性躁狂发作(躁狂和抑郁症状共存,至少 1 周) ?慢性躁狂(平均持续 3.5 年) ??????????? 80% 为快速循环型? 58% 为混合型?躁狂发作期常伴精神病性症状?共病 ADHD 及品行障碍多见?46% 有自杀意念或自杀未遂?社会功能严重受损?青春期前常有过抑郁
全文预览
