外科感染第八版

外科感染 surgical infection 温州医科大学附二院手显微外科第一节概论感染指病原体入侵机体引起的局部或者全身炎症反应外科感染组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染分类非特异性感染( Nospecific infection ) 葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等常见疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎特异性感染( Specific infection ) 破伤风、结核、念珠菌、气性坏疽等特异性感染特异性感染此类感染的病菌各有特别的致病作用,其病理改变各有特点,较常见者结核病的局部病变, 形成比较独特的浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿等破伤风和气性坏疽都成急性过程,但两者的病变完全不同外科的真菌感染一般发生在病人的抵抗力低下时,常为二重感染。有局部炎症,可形成肉芽肿、溃疡、脓肿或空洞按病程分类< 3 周≥3周≤2月>2月急性感染亚急性感染慢性感染按发生情况分类 1 、条件感染(opportunistic infection) 2 、二重感染( superinfection ) 3 、医院内感染( ial infection) 1、条件感染: 条件感染致病菌多为平常的非致病性病菌或是致病力较弱的致病菌。当入侵的致病菌数量过多或是机体的抵抗力等下降时, 非致病性病菌可变成致病菌而引发的感染 2、二重感染: 多是在使用广谱抗生素治疗感染的过程中原有的致病菌被抑制,而耐药的致病菌如金葡菌、白色念珠菌等大量繁殖,成为主要致病菌,形成二重感染 3、院内感染: 指在病人在医院内获得的感染, 其致病菌主要是条件致病菌外科感染转归外科感染外科感染致病菌致病菌毒力毒力局部及全身局部及全身抵抗力抵抗力及时和正确的及时和正确的治疗治疗外科感染处理恰当的外科干预: 去除感染灶通畅引流关键抗菌药物合理应用