风险评估三.暴力行为防范与处理四.精神科暴力行为特点及护理五.精神科护患沟通技巧六.精神科约束保护的应用七.精神科防暴技能技巧指精神病患者直接伤害另一个人的躯体或破坏某一物体的攻击性行为。医院工作场所暴力: WHO 定义医疗卫生人员在其工作场所受到辱骂,威胁和攻击→安全、幸福、健康挑战。北美护理诊断: 个体对自己或他人做出伤害行为心理暴力口头辱骂、污辱威胁和言语骚扰身体暴力打、踢、推、咬、性骚扰一.暴力行为的概念?香港医管局( 2005 ): 任何雇员于工作环境遭受不礼貌对待、威胁或袭击等暴力事故、及可能威胁雇员安全、身体及心理健全或健康的明显或潜在因素。?英国皇家护理学院: 任何人士因其工作而受到口头滋扰和恐吓(包括性别和种族等),继而可能演变成实际行为,从而引起受害人受到情绪困扰,或受武器威吓达到某种程度的伤害或死亡。一.暴力行为的概念暴力行为的种类?语言暴力: 谩骂威胁讥讽嘲笑?肢体暴力: 抓打踢咬吐口水破坏公物?精神暴力: 训斥冷漠过度役使各种手法的心理和情感虐待暴力攻击距离及行为爆发时表现形式距离表现形式贴身距离咬,肘击,膝盖踢,抓头发,掐脖子, 自残短距离拳打,指插,抓、拉、扯中等距离脚踢,扑打,吐口水长距离飞踢,用东西砸,物件/武器非接触距离扔东西暴力患者情绪变化过程影响暴力行为出现的因素?患者因素?有前科?有精神病性症状?有自伤、自杀史?躁狂发作?依从性差,不看医生?药物滥用?面子问题?被歧视感?工作人员因素: ?性别?年龄?态度?缺乏经验?不了解病情?资源?没有足够的训练?个人因素暴力行为的攻击特点 1.危险性 2.破坏性 3.可预测性:前驱期 4.时间特点:急性期入院一周内 64.3%; 一般伤害 70.5% 在白班; 严重伤害则在夜班占 66.7% 。 5.地点:病房内尤其是重症室(一级病房内) 暴力行为攻击的对象?医生?护士:达到 50% 以上?患者
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