响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为,以攻击行为较突出,具有极强的爆发性和破坏性,会对攻击对象造成不同程度的伤害,甚至危及生命。Р暴力行为的防范与护理-护理评估Р暴力行为发生的原因及危险因素评估?病理因素:?精神分裂症,冲动与暴力最常见。幻觉、妄想、违拗、精神运动性兴奋等?情感障碍,躁狂症的易激惹、冲动、暴力;抑郁症的自伤自杀等。?脑器质性精障如癫痫,突发性、紊乱性、波动性、突然消失性及人格改变等?精神活性物质所致精神障碍,如酒依赖Р暴力行为的防范与护理-护理评估Р2.心理学特征:?心理发展,早期的生活经历,如暴力的成长环境,情感剥夺,智力发育迟滞,不良的角色榜样等?性格特征,多疑、固执,缺乏同情心及社会责任感;情绪不稳定,易紧张,寻求刺激;缺乏自尊与自信,人际交往差;既往暴力行为史是重要的预测因子Р暴力行为的防范与护理-护理评估Р3. 诱发因素:社会环境、文化等因素如封闭、拥挤、竞争、处于被动,缺乏隐私保护,缺乏安全感,强制住院、歧视、管理不当等Р4. 人口学特征:性别、年龄、婚姻、工作、文化程度、家庭环境、暴力行为史Р暴力行为的防范与护理-护理评估Р暴力行为的预测评估?行为评估踱步,坐立不安,握拳,面部肌肉紧张?情感评估愤怒、敌意、焦虑,易激惹,欣快等?语言评估高声,威胁,强迫性,无理等?意识状态思维混乱、定向力缺乏,记忆力损害等Р暴力行为的防范与护理-护理评估Р暴力行为的预测评估?1.说话较平时大声且具威胁性;?2.全身肌肉紧张度增加,尤其是脸部与手臂的肌肉;?3.反常的活动量较平时增加,如不安地来回走动;?4.动作增加,可能有甩门、捶打物体等行为;?5.挑剔、抗议、不合理要求增多,或随意指责病友或工作人员;?6.拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院;?7.精神症状加剧或波动大。Р暴力行为的防范与护理-护理评估Р评估工具?攻击风险评估表Ⅰ~Ⅳ级(由轻到重)
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