亡人病因分析:每 5个死亡人中有 2人是死于心血管病,心血管病死亡占总死亡病因的 41% ,居各种死因的首位。罪魁祸首? 血栓形成是心、脑、外周血管事件的最后关键环节,是致死或致残的直接原因。血栓性疾病中,静脉血栓占 70% 左右,动脉血栓占 30% 左右。尸解资料显示:静脉血栓的发生率比动脉血栓高 4 倍,但只有 11%~15% 被生前临床诊断。大多数静脉血栓没有症状,易被误诊、漏诊。常用的凝血功能检测项目凝血酶原时间( PT ) 参考值: 12~14 秒,需与正常对照超过 3s 以上异常。百分活动度( PT-% ) 80~120% 。国际标准化比值( INR ): 0.8~1.5 。临床意义:主要反映外源性凝血系统状况,其中 INR 常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏见于维生素 K 缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、 DIC 、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等。口服抗凝剂治疗 INR 的监测范围疾病 INR 范围预防深静脉血栓形成 1.5~2.5 腰部、股骨骨折手术 2.0~2.5 治疗深静脉血栓形成、肺栓塞和一过性脑缺血发作 2.0~2.8 反复性深静脉血栓形成和反复性肺栓塞 2.5~3.0 心肌梗死、动脉血栓和人工瓣膜置换 2.5~3.0 活化部分凝血活酶时间( APTT ) 参考值: 25-37 秒,需与正常对照比较超过 10s 以上异常。临床意义:主要反映内源性凝血系统状况,常用于检测肝素用量。增高见于血浆因子水平减低: 如血友病;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。 APTT 对肝素治疗的监测肝素通常采用 APTT 监测,以判断疗效,该值应维持于正常值的 1.5~2.5 倍。不同设备与试剂 APTT 参考值略有不同。即使 APTT 在治疗范围内,也可出现严重的出血并发症。
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