,切除后敞开标本时发现,毛发全然是游离的,两端尖细,毛根部一般都指向“颅侧”方向。根部未发现有毛囊、汗腺或皮脂腺。临床表现?骶尾部的突起; ?骶尾部疼痛、肿胀(早期); ?骶尾部急性脓肿,局部红、肿、热、痛(急性发作期); ?破溃流脓液/外科切开引流; ?骶尾部中线皮肤不规则小孔,直径约 0.1-1cm 。周围皮肤红肿变硬,有瘢痕,可见毛发,探针进入 3、4cm ,或可 10cm. (静止期)。诊断?骶尾部急性脓肿/有分泌物的慢性窦道,局部的急性炎症; ?局部检查:中线位的藏毛窦道; ?X线,鉴别与骨的关系; ?造影:鉴别与肛门直肠的关系; ?MRI 、腔内 B超(可选):窦道的范围;排除骶前囊肿。治疗目前国内外治疗骶尾部藏毛窦的方法较多, 主要包括保守治疗及手术治疗。 1.酚溶液注射疗法??方法方法:向窦道内注射腐蚀性药物,破坏窦道壁上皮, 使之逐渐愈合; ??统计统计:Kaymakcioglu 等应用此法治疗 143 例患者, 平均随访时间 24 个月,复发率 8.3% 。?Dogru 等治疗 41例患者,平均随访时间 24个月,复发率 4.9% ,术后恢复时间 3~6周。?术后并发症:以无菌脓肿及蜂窝织炎多见。??优点优点: 费用低,创伤小,术后恢复快。??缺点缺点: 病灶清除不彻底,长期疗效缺乏相关研究。病变范围较大的患者不适宜用此法治疗。 2.激光脱毛疗法方法方法:应用激光破坏臀间裂处毛囊使毛发完全脱落,从而减少毛发刺入骶尾部皮肤的概率。基于对骶尾部藏毛窦发病的获得性学说的认识,去除臀间裂处毛发有助于术区的良好愈合并且减少术后并发症,降低复发率。 Ghnnam 等报道应用激光脱毛辅助治疗 86 例患者,平均随访时间 2年,术后复发率为 2.3%; 未以激光辅助治疗 41 例,术后复发率为 17. 7% 。该疗法仅作为骶尾部藏毛窦预防及辅助治疗措施。
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