第十一章颈部疾病病人的护理第二节单纯性甲状腺肿病人的护理单纯性甲状腺肿:是指仅有甲状腺肿大而无甲亢等其他表现,也称非毒性甲状腺肿,女性多见。特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区,且不伴有肿瘤和炎症,病程初期甲状腺多为弥漫性肿大,以后可发展为多结节性肿大。病因甲状腺素原料(碘)缺乏甲状腺素需要量增高甲状腺素合成和分泌障碍环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素,由于碘的摄入不足,无法合成足够量的甲状腺素,反馈性的引起垂体促甲状腺素(TSH) 分泌增高,刺激甲状腺增生与代偿性肿大。单纯性甲状腺肿的病因了解病人的发病情况,病程长短,对饮食、睡眠有无影响,居住地区有无本病流行;询问有无相关用药史和手术史。护理评估护理评估甲状腺肿大早期甲状腺呈轻度或中度弥漫性肿大,两侧对称, 腺体表面光滑,质地柔软,随吞咽动作上下移动。 1 未及时治疗者,病情进一步发展,成为结节性甲状腺肿,在肿大的甲状腺体一侧或两侧可触摸到大小不等、软硬不均的结节或囊肿。结节性甲状腺肿,可继发甲状腺功能亢进或恶变。护理评估护理评估压迫症状 2 ①压迫气管可致气管移位或狭窄②长时间受压可致气管软化③压迫食管,影响吞咽④压迫颈静脉,可使面部青紫肿胀⑤颈交感神经受压引起霍纳(Horner) 综合症⑥若喉返神经受压,引起声嘶护理评估受压同侧面部无汗、眼球内陷、上睑下垂、瞳孔缩小护理评估心理—社会状况由于颈部逐渐增粗,造成颈部外形的改变, 使病人感到自卑。当需手术治疗时,更易产生恐惧,甚至不合作,拒绝手术。
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