骶( S5 ) 尾( X1 ) 胸椎骨折常见病因? 1. 间接暴力所致占绝大多数:以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多见,也可因弯腰工作重物击打背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。? 2. 直接暴力所致胸腰椎损伤较少见:多为工伤或交通事故直接撞击腰部或因弹击伤。?3 肌肉拉力:是因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折。? 4. 病理性骨折:因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。(少见) 胸椎骨折的分型?1 、单纯性楔形压缩性骨折:脊柱前柱损伤,椎体成楔行, 脊柱仍保持稳定。?2 、稳定性爆破型:前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时, 脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤,脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。?3 、不稳定性爆破型:前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定,可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。?4、 Chance 骨折:椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下,背部被物体阻挡,脊柱过伸,椎体横行裂开;脊柱不稳定。(屈曲牵张性骨折) 胸椎骨折临床表现?1 、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。?2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。?3、腰背部活动受限,肌肉痉挛。?4、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。?5 、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。影像学检查?(1)X 线检查:有助于明确脊椎骨折的部位、类型和移位情况。?(2)CT 检查:用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。?(3)MRI: 有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。治疗方法?非手术治疗适应症:稳定性骨折,脊髓无损伤或无受压者。?手术治疗适用于不稳定型脊柱骨折,目的是解除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性。
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