折;?MRI提示胸12压缩骨折、腰2-3腰3-4膨出腰5骶1突出;?骨密度检查T值-3.5 提示骨质疏松;?彩超提示左室舒张功能减退、肝内囊性占位。Р病例汇报——诊断Р诊断:Р胸12压缩骨折;?重度骨质疏松;?腰2-3腰3-4椎间盘膨出;?腰5骶1椎间盘突出;?原发性高血压2级Р病例汇报——护理诊断Р病例汇报——术后诊断、护理措施Р术前护理问题? P1:疼痛? P2:脊髓损伤的可能? P3:自理能力下降? P4:知识缺乏? P5:焦虑Р病例汇报——护理诊断、措施、评价Р护理措施:?1心理护理加强与患者沟通了解主诉患者及家属讲解胸椎骨折疾病相关知识发放了骨质骨质疏松腰椎间盘突出经皮穿刺锥体成形手术等疾病宣教册让患者正确认识疾病及治疗方案减轻焦虑?2 生活护理放置床头铃于患者易取用处指导患者床上大小便的方法协助患者翻身等指导家属完成患者的日常护理保持皮肤清洁保证患者舒适?3疼痛护理向患者讲解疼痛相关知识正确认识疼痛指导患者如何正确评估疼痛卧床休息平卧硬板床腰围带保护每日对患者疼痛情况进行评估并记录?4合理用药Р病例汇报——护理诊断、措施、评价Р护理措施:?5饮食指导嘱家属为患者准备易消化粗纤维高蛋白低盐低脂饮食如廋肉鸡蛋牛奶鱼肉炖汤等多食蔬菜水果多饮水禁过咸过油食物加强营养增强抵抗力?6功能锻炼直腿抬高双下肢踝泵运动等防下肢静脉血栓深呼吸锻炼肺部感染?7检查检验追踪患者D2聚体及彩超等检查检验报告结果?8完善术前宣教做好术前体位练习饮食宣教针对pvp手术进行术前俯卧位体位练习予手术护理常规及用物清单等发放并做好讲解Р病例汇报——护理诊断、护理措施Р评价:?手术前一日患者疼痛评分2分;barthel评分35分;对胸椎骨折及腰椎间盘突出疾病有部分了解知晓手术方式及配合完善术前准备知晓饮食及掌握部分功能锻炼?;焦虑症状缓解配合治疗;暂无感染及深静脉血栓形成指征;未发生皮肤压力性损伤。
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