治疗专业组。?1989 年9月-中华疼痛研究会(CASP) 。《中国疼痛医学杂志》、《中国麻醉与镇痛》和《疼痛》。?国家卫生部 2007 年 227 号文件:在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”,代码: “ 27 ”。“疼痛科”的主要业务范围为: 慢性疼痛的诊断治疗。疼痛医学在我院的发展疼痛医学中心模式疼痛伴随人的一生持续的/持久的/转化因素疼痛抑郁消极的观念缺少活动药物依赖失眠社会功能丧失慢性疼痛是一种疾病 Coghill et al, 2003 疼痛越严重= 脑部活动越多脑部活动越多= 更多的可塑性改变持续存在的可塑性改变= 慢性疼痛神经可塑性变化的三种状态激活(activation) ?可逆?自身敏化和上扬(wind-up) ?重复刺激后发生?慢性可逆性的中枢敏化,包括神经递质、受体和离子通道的变化?发生于持续的强烈刺激或神经损伤后,长期持续的病理性改变调节(modulation) 改变(modification) Woolf and Salter, Science 288: 1765-1768, 2000 急性疼痛慢性疼痛外周兴奋度增加外周兴奋度增加中枢敏化丘脑对外界刺激阈值降低丘脑对外界刺激阈值降低自发性活动增加自发性活动增加感受域扩大感受域扩大痛觉过敏痛觉超敏组织损伤组织损伤神经损伤神经损伤自发性疼痛 Alban Latremoliere, et al. The Journal of Pain.2009:9(19) 临床上的表现神经系统功能上的变化中枢敏化是神经病理性疼痛的重要发病机制中枢敏化所导致的神经病理性疼痛的临床表现?麻木?感觉减退?感觉缺失?痛觉过敏?痛觉超敏?自发性疼痛阳性症状阴性症状阴性和阳性症状可以并存电击样痛麻木射痛、闪痛烧灼痛搏动痛(跳痛) 刺痛(发麻) 刺痛/刀割痛神经病理性疼痛特点蚁行感瘙痒麻刺感其它感觉疼痛感觉疼痛感觉
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