人工肩关节置换术手术配合庞春艳/彭姗姗目录一、概述二、相关解剖三、适应症和禁忌症四、病人资料五、手术配合六、手术体会概述肩关节构成:由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。解剖肩关节是由六个关节组成,分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节; 因为肱骨头较大,呈球形,关节盂浅而小, 肩关节仅包绕肱骨头的 1/3 ,关节囊薄而松弛,所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性,但它的牢固稳定性都较其他关节为差,是全身大关节中结构最不稳固的关节。解剖特点: 1、关节盂小而浅,边缘附有盂唇; 2、关节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过; 关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性,唯有囊下部无韧带和肌加强,最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常从下部脱出,脱向前下方。这时患肩塌陷,失去圆形隆起的轮廓,形成所谓的“方肩”。 3、喙突是锁骨下方外侧靠肩关节处的一个骨性突起,也属肩胛骨解剖解剖肱二头肌:上臂前面,有长短两头;长头起于肩胛骨盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突,止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜三角肌:位于肩部,呈三角形,前部肌束起自锁骨外侧端,中部肌束起自肩峰,后部肌束起自肩胛冈,止于肱骨三角肌粗隆解剖肩关节的血液供应: 主要来自肩胛上动脉和旋肱前、后动脉的分支。解剖肩胛动脉位于肩胛骨的周围,其构成有: 肩胛上动脉,为甲状颈干的分支, 经肩胛上横韧带上方,达冈上窝; 肩胛背动脉,即颈横动脉降支,沿肩胛骨内侧缘下行,发支分布于冈下窝; 旋肩胛动脉,为肩胛下动脉的分支, 分布于冈下窝。三条动脉的分支彼此吻合成网, 是肩部重要的侧支循环途径。当腋动脉血流受阻时,该网仍可维持上肢的血运。解剖
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